Les derniers résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins viennent d’être publiés sur le site d’information destiné aux usagers Scope santé. Ces indicateurs regroupent ceux liés à la lutte contre les infections nosocomiales et ceux généralisés par la Haute autorité de santé (HAS) issus du dossier du patient hospitalisé. Le Centre hospitalier Laborit affiche des résultats en hausse sur l’ensemble des indicateurs, avec des efforts à poursuivre sur le délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation.

Nature des indicateurs HAS et campagnes de recueil

Les indicateurs nationaux HAS issus du dossier patient sont :

  • Indicateur composite sur la qualité de tenue du dossier patient : cet indicateur évalue le taux de conformité sur 9 critères (voir les tableaux de comparaison en fin de document)
  • Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation : cet indicateur évalue le taux de conformité du délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation qui doit être inférieur ou égal à 8 jours
  • Dépistage des troubles nutritionnels : cet indicateur évalue le taux de conformité des dossiers sur la présence de notifications du poids et du calcul d’indice de masse corporelle

Le recueil national s’effectue tous les 2 ans. Il a été réalisé cette année par les membres de la direction qualité risques et du département d’information médicale (DIM) à partir de 80 dossiers pour des séjours de 2015, d’une durée supérieure à 8 jours, de patients adultes. Entre deux recueils officiels, le CHL organise une campagne interne sur le modèle de la campagne nationale.

Des indicateurs mensuels sont également produits par le DIM sur des items prépondérants pour la qualité et la sécurité des soins. Leurs résultats sont issus de requêtes sur l’ensemble des dossiers. Ils sont diffusés auprès de l’encadrement pour échange et suivi auprès des équipes. Un travail d’analyse de ces indicateurs mensuels a été récemment fourni et permet d’apprécier les évolutions quantitatives et qualitatives des résultats sur plusieurs années.

Indicateurs HAS et incitation financière

Les établissements de santé bénéficient d’une incitation financière à l’amélioration de la qualité basée sur les résultats des indicateurs HAS. Elle ne concerne, pour le moment, que les établissements généraux de médecine chirurgie obstétrique (MCO). Au CHL, il est prévu que les contrats de Pôle intègrent des engagements à l’amélioration des scores des IQSS.

Au niveau national…

La présidente du collège de la HAS, Agnès Buzin, a souligné récemment que « depuis la mise en place du recueil des indicateurs de qualité il y a 10 ans et leur publication depuis environ cinq ans, nous constatons que les résultats s’améliorent […] alors que notre degré d’exigence a plutôt été renforcé ».

Elle a aussi évoqué les points faibles à améliorer. Pour ceux nous concernant :

  • Le courrier de sortie, document essentiel pour la continuité des soins : en psychiatrie, un courrier est remis à un peu plus de la moitié des patients (55%) à leur sortie ou envoyé à leur médecin dans les 8 jours
  • L’identitovigilance : en 2015, seuls 7 patients sur 10 sont correctement identifiés dans l’ensemble des éléments de leur dossier hospitalier. Au-delà des résultats des indicateurs, quand cette thématique est analysée lors de la procédure de certification, des dysfonctionnements sont constatés dans la moitié des cas car de mauvaises pratiques perdurent (exemple : piluliers identifiés avec les numéros de chambre et non avec les noms des patients)