Le Dr Wilfried Serra
À l’échelle nationale, les filières addictologiques hospitalières sont graduées en trois niveaux : le niveau I correspond aux soins proximité, le niveau II aux sevrages complexes et le niveau III à la coordination des soins, à l’enseignement et à la recherche. La responsabilité de l’organisation de la filière d’addictologie est donnée au CHL, dans le cadre d’une collaboration importante avec le service hépato-gastro-entérologie du CHU de Poitiers. La prise en charge des patients en addictologie s’organise en services d’hospitalisation, de soins ambulatoires et de liaison, sous la responsabilité du Dr Wilfried Serra, psychiatre addictologue. Les patients avec des comorbidités somatiques sont hospitalisés au CHU.
L’hospitalisation
Dans l’unité Calliope, au pavillon Toulouse, quatre lits d’hospitalisation complète sont réservés aux sevrages complexes et aux patients inclus dans un protocole de recherche. Trois lits sont réservés aux sevrages simples. Au pavillon Pinel, l’hôpital de semaine Cézanne dispose de 15 lits d’hospitalisations de sevrage programmées, en lien avec les activités thérapeutiques de l’hôpital de jour de 10 lits, situé dans le même pavillon. « Pasapa », un programme psychoéducatif et de prévention de la rechute, développé au CHL depuis quelques années, fait partie de ce dispositif.
Les soins ambulatoires
Les centres de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) de Poitiers et de Châtellerault assurent des missions d’accueil, d’information, d’évaluation et d’orientation. À partir de mai 2017, le CSAPA de Poitiers regroupera dans un nouveau bâtiment, zone du Pâtis, le centre d’information et de prévention alcoolisme-toxicomanies (CIPAT), l’unité substances illicites Le Tourniquet, l’unité jeunes consommateurs A-PROCHE et l’unité en milieu carcéral Misalis.
Le CHL compte également une unité de consultations hospitalières d’addictologie, qui permet des évaluations pour orientation vers un suivi ambulatoire (CSAPA) ou vers un sevrage hospitalier (quelle que soit la substance). La consultation médicale spécialisée joueur pathologique y est rattachée. Des consultations de liaison proposent également une évaluation et une orientation aux patients présentant une comorbidité psychiatrique stabilisée, hospitalisés au sein des différents secteurs. Un projet de création d’une équipe de liaison de soins en addictologie (ELSA) est en cours pour étendre ces consultations de liaison au CHU de Poitiers et au CH de Châtellerault. À noter qu’un protocole est déjà mis en place entre les urgences du CHU et l’unité d’accueil médico-psychologique du CHL, afin de renforcer le suivi des usagers pris en charge en urgence pour un problème lié à une consommation.
Des consultations de tabacologie sont enfin données pour les patients hospitalisés et le personnel de l’hôpital. Elles devraient prochainement être étendues au grand public.
La recherche et l’enseignement
La recherche en addictologie est l’un des fers de lance de l’unité recherche clinique (URC) Pierre Deniker au CHL. Différents protocoles sont en cours pour tenter d’expliquer les facteurs liés à l’addiction, de favoriser l’abstinence, la diminution de la consommation et la prévention des rechutes : l’utilisation de la stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) ; la pratique des activités physiques adaptées ; l’étude des associations implicites chez les patients souffrant d’addictions, etc. La construction d’une extension de l’URC est en cours pour accueillir un hôpital de jour réservé aux protocoles de recherche en ambulatoire.
Sur le volet formation, les universités de Poitiers et de Limoges dispensent un diplôme interuniversitaire (DIU) « addictions et thérapeutiques ». Le CHL contribue aussi aux enseignements à la Faculté de médecine et de pharmacie de Poitiers, ainsi qu’à l’Institut de formation en soins infirmiers et à l’école d’orthophonie. L’établissement a également mis en place un programme de formation infirmier ouvert à toute la région. Il participe aux journées interuniversitaires d’addictologie (Tours, Poitiers, Limoges, Bordeaux), à des journées d’échanges cliniques, etc.
Addictologie : un numéro unique en Poitou-Charentes
05 49 01 43 43
Du lundi au vendredi, de 9h à 18h30, un numéro de téléphone unique est mis en place par le CHL pour les usagers et les professionnels, afin de simplifier les parcours en addictologie sur le territoire du Poitou-Charentes.
- Les patients et leur entourage sont orientés vers la structure du CHL adaptée à leur demande, pour une évaluation et une prise en charge
- Les médecins sont directement mis en relation avec un psychiatre addictologue du CHL, pour toute demande concernant l’un de leurs patients
- Les infirmiers et les cadres de santé sont mis en lien avec l’un de leurs homologues du CHL spécialisé en addictologie, pour toute demande liée aux soins
- Les étudiants peuvent obtenir des information sur l’addictologie et s’inscrire au diplôme interuniversitaire d’addictologie
